一、建议将有组织保险诈骗活动纳入日常“扫黑除恶”工作。 各级扫黑办把开展打击“人伤黄牛”和“车险团伙欺诈”等非法活动纳入扫黑除恶专项斗争的范畴,并作为治理非法金融活动的重要内容,按照属地管理原则,加强组织领导,整合优势资源,大力开展保险领域的扫黑除恶工作。
市委政法委拟将“有组织保险诈骗活动”纳入全市扫黑除恶专项斗争“六清”行动中,将其作为2020年度“行业清源”突出问题整治内容,明确责任单位,按照专项整治要求,迅速制定整治工作方案,推进专项整治工作。另一方面,拟将“有组织保险诈骗活动”纳入全市扫黑除恶专项斗争常态化工作中,作为行业清源、长效常治的一项重点工作,保障社会安定有序。
二、建议尽快组建人身伤害和精神病类别的专家鉴定委员会,加强疑难案件的管理。市司法局尽快成立人身伤害和精神病两个司法鉴定专家委员会,制定专家回避制度和过错责任追究制度,专家库人数不低于80人,限定准入条件,负责对提出异议的法医鉴定进行复核,遇到对指定司法鉴定机构所做的鉴定结论仍有异议的案件,交由专家鉴定委员会进行复核。
(一)加强全市司法鉴定。根据相关法律规定,武汉市司法局负责协助省级司法行政机关制定本区域内司法鉴定的发展规划、初审核准登记司法鉴定机构和鉴定人及名册编制工作、对司法鉴定机构和鉴定人进行监督和检查、对司法鉴定机构和鉴定人违法执业行为进行调查处理、组织开展鉴定人专业技术职称评定、组织鉴定人参加岗前培训和继续教育等工作。截至目前,管理武汉地区31家司法鉴定机构,475名司法鉴定人,其中涉及法医临床类司法鉴定机构16家,具有法医临床鉴定资质鉴定人125名。
(二)依法办理涉及“人伤黄牛”司法鉴定举报案件。市司法局一直坚持按照司法部《司法鉴定执业活动投诉处理办法》开展涉及保险的伤残类司法鉴定投诉举报查处工作。2020年1月13日,市司法局接待并统一受理涉及中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司、中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司联合举报武汉福田爱民司法鉴定中心、湖北明鉴法医司法鉴定所的16件司法鉴定案件。截至目前,涉及“人伤黄牛”的司法鉴定举报案件,市司法局正在依法办理中。
(三)进一步完善相关工作。市司法局下步计划:一是不断完善“伤残等级”司法鉴定工作。严格按照相关法律规定,对各环节进行严格审查,保证司法鉴定质量,规范司法鉴定机构和鉴定人的执业行为。二是指导司法鉴定协会加强行业监管。根据“双随机一公开”指导及能力验证情况,抽取法医临床类鉴定机构的伤残等级鉴定档案,由行业协会随机抽取专家对鉴定意见进行审查评估。三是完善专家库制度。在现有鉴定专家库的基础上联合公检法、卫健委等单位扩充专家库数量,实现共同建立、共享专家库的互建共享机制。四是严格落实惩处制度。对在投诉举报中发现的违法违规行为,依法坚决予以处理;对涉嫌犯罪的,依法移送司法机关追究刑事责任。
三、建议建立多部门联动机制,下放保险诈骗案件司法管辖权,配套考核问责和激励措施。建立以武汉市政法委牵头,市司法局、市扫黑办、市公安局、市检察院、市司法局、市法院、市卫健委、市律协、省保险行业协会、省司法鉴定协会多部门联合协作机制,细化措施、明确分工。一是建立统一的沟通协调的联动机制,加强各部门的联系沟通和相互配合,通过信息共享、数据交互的方式,引入各部门的信息数据,采取大数据筛查比对的方法,锁定“人伤黄牛”和“车险欺诈团伙”的制假行为。二是相关职能部门与保险行业形成工作联动机制,在道路交通人伤案件中,形成从现场勘查专业办案人员介入、涉嫌欺诈案件数据调取查验、违法犯罪证据固定与取证的快速联动处置机制。及时通报“人伤黄牛”非法活动中涉嫌违规的代理律师(法律工作者及相关人员)、医疗机构相关人员及司法鉴定机构,挤压人伤诈骗案件的生存空间。三是制定保险诈骗案件线索管理办法,明确保险诈骗案件受理渠道,对保险诈骗案件采取分级管理,同时赋予区公安分局派出所办案权,畅通案件线索受理渠道,明确各部门的职责和要求,通力协作,加大欺诈线索排查力度。四是加强保险诈骗案件监督管理和考核问责,制定各部门的具体任务目标,配套考核问责措施,制定奖励激励办法,鼓励各部门积极主动的参与到本次保险领域扫黑除恶工作中,使目前的保险诈骗乱象得到有效遏制。
(一)建立黑恶线索核查机制。在侦办有组织保险诈骗团伙案件时,公安机关应核实团伙的人员架构、分析人员层级,对社会危害性重点进行调查,收集证据。对案件中发现涉及黑恶势力的保险诈骗案件线索,经侦支队将及时将线索移交市公安局扫黑办进行线索核查,形成全链条打击。
(二)建立警保联动机制。针对发生的即时交通事故,市公安局交管部门已与保险协会启动警保联动机制,由交警及保险公司的派驻人员共同出事故现场,一次即可完成查勘、定责,提高道路安全事故的处置效率,并且压缩、监督查勘员、交警的操作空间。
(三)建立信息共享机制。市公安局交管部门与保险公司构建信息共享机制,对办案过程中涉及的保险诈骗案件线索,及时移交市公安局局经侦部门,有效防范保险诈骗行为。
(四)建立定期会商机制。市公安局经侦部门会同人民财产保险公司、平安保险公司等大型保险公司建立反诈保工作专班,建立定期会商机制,成立联络办公室、反保险欺诈工作站,广泛采集保险基础信息,建立资源共享机制,将各家保险公司的投保信息及理赔信息统一编辑整理,形成信息数据库,发现后做到线索及时通报、案件及时移送,最大限度获取并共享保险信息,有效拓宽了案件线索的搜集渠道,提高主动发现线索能力,提高信息化作战水平。
(五)依法依规进行管辖。根据《刑法》第三章第五节有关内容,保险诈骗罪为刑事犯罪,案件管辖必须依照《刑事诉讼法》等法律规定执行。按照《公安机关执法细则》规定,由公安系统经侦战线负责侦办,市公安局经侦战线包括市局经侦支队、主城区分局经侦大队及远城区分局经侦中队。基层派出所对保险诈骗案无管辖权,如确因案件侦办需要,必须经由公安分局逐级审批承报经侦支队申请指定管辖。
四、建议加大保险行业反欺诈宣传力度。由宣传部门和保险监管部门联合组织和推动,在各主流媒体平台开设道路交通人伤案件知识宣传专栏,普及人伤案件处理的常识与相关法律法规,让社会民众了解保险理赔、司法鉴定等相关工作规范及流程,提高民众维护自身合法权益的意识。
2020年以来,针对疫情实际情况,市金融局将防范非法金融宣教工作重心转至以线上为主,在人民网、新华网等8个国家级网站,中国经济观察网、第一财经等20家行业媒体网站以及“这很武汉”、“武汉那些事儿”等20家武汉本地微信公众号及今日头条等线上媒体上推送防范非法金融活动宣传稿件共120余篇,在长江日报、浙商大厦LED城市显示屏及重点区域的公交站牌、楼宇视频电梯投放公益广告,组织线上“七进”活动10500次,累计覆盖567893人次,印制并张贴海报、拉横幅累计7206张(条),发放宣传页、小礼品等累计242823份。针对保险行业反欺诈宣传,在武汉处非官方微信公众号上对保险行业相关知识及法律法规进行专题宣传,下步拟在湖北广播电台(FM107.8)“上班路上”栏目开展一期以防范保险行业风险为主题的专栏节目,普及相关法律法规,让社会民众了解相关知识政策,提高民众维护自身合法权益的意识和能力。