近日，国家金融监督管理总局上海监管局副局长曹光群在上海市政府新闻办举行的新闻发布会上表示，《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》(以下简称《措施》)出台后，上海监管局与上海市医保局、大数据局等部门通力配合，推动上海市商业健康保险平稳发展，不断丰富产品种类，拓展保险保障范围，提升人群覆盖面，协同构建创新药械多元支付机制，政策效果初步显现。

据了解，2023年7月，上海市医保局会同上海监管局等部门联合出台《措施》，从9方面提出28条措施，完善多元支付机制，支持创新药械发展。

“2023年，上海市健康保险保费收入373亿元，健康险赔付支出116亿元，体现出产品创新优化和保险保障水平的提升。”曹光群介绍，近年来，上海监管局着力推动在沪商业保险机构在药械支付方面进行产品创新，聚焦解决高额医疗费用就医痛点，落地了一系列试点项目。

为进一步丰富职工医保个人账户历年结余资金购买商业健康险产品供给，上海监管局创新搭建“上海保险码”数字平台，同时成立多个共保体，丰富保险产品供给。目前已新增上线首批5款个账产品，创新产品保费收入2957万元，注册用户74.7万户。

曹光群透露，该平台第二批9款新产品也已获批，将于近期陆续上线。“其中有多款保险产品覆盖上海本地创新药械，例如，平安健康险的‘沪儿保’覆盖10种恶性肿瘤‘新优药械’;国寿财险的药安心·全球特药版通过保障升级，将16种恶性肿瘤‘新优药械’全部纳入。”曹光群说。

在不断加码“上海保险码”个账产品供给的同时，上海监管局连续3年指导保险业推出上海城市定制型医疗保险“沪惠保”。截至目前，“沪惠保”三期产品累计为2000多万人次提供补充医疗保障，覆盖人群近1000万，赔付金额超15亿元。其中，“沪惠保”保障责任中创新特药种类38种，在上海注册、持有、研发、生产的达28种。

“我们将适应症扩展至国内获批最新范围，创新特药责任累计受理赔付2.3万件，理赔超2.3亿元。例如，被保险人使用复星凯特奕凯达、药明巨诺倍诺达等CAR-T治疗药品，最高可获50万元赔付。目前，CAR-T治疗药品费用累计赔付3300万元，真正做到聚焦高额自付医疗费用，有效减轻投保人经济负担。”曹光群说。