5月10日,由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导,四川省保险行业协会支持,中国人寿、人保财险、太保寿险、国宝人寿等11家保险公司联合承保的2023年度“惠蓉保”上线启动仪式在成都举行。四川省医疗保障局党组成员、副局长彭波,成都市医疗保障局、四川省保险行业协会、部分市级部门及“惠蓉保”保障联盟等相关单位负责人出席并见证了启动仪式。
据了解,旨在为成都市民看病就医减轻负担,缓解重特大疾病高额医疗费用支出压力,助力成都市多层次医疗保障体系建设,成都人专属补充医保的“惠蓉保”自2020年首次上线以来,一直备受两千多万成都市民的关注与支持。数据显示,“惠蓉保”2022年度参保人数达427万,3年总参保高达1100万人次。
四川省医疗保障局相关负责人在接受采访时表示,按照“促进多层次医疗保障有序衔接”和“积极发展商业医疗保险”的工作要求,2020年成都市率先推出普惠型商业健康保险“惠蓉保”,缓解了参保群众的高额医疗负担。在对“惠蓉保”产品内容进行丰富和优化,顺利实现从试点到常态化推进的过渡中,成都市充分发挥主干带头作用,率先探索体制机制建设,促进了省内普惠型商业健康保险的蓬勃发展,得到了国家和兄弟省份的高度认可。
据成都市医疗保障局相关负责人介绍说,2023年度“惠蓉保”加量不加价,保费仍为59元,最高可享100万元的医疗费用保障。2023年度“惠蓉保”继续锚定参保无健康条件,与基本医保衔接紧密、保重特大疾病的基本定位不动摇,由医保内个人自付费用、医保外全自费医疗费用、医保外全自费特药费用组成的保障责任框架基本成熟定型。与往年相比,2023年度“惠蓉保”主要呈现了保障更全面,保障责任从三项扩充至四项;起付线更低,针对连续参保人员,医保范围内个人自付医疗费用的年度累计起付线突破万元大关降至8000元,医保范围外个人自付医疗费用的年度累计起付线降低至1.3万元;报销比例更高,医保范围外个人自付医疗费用的报销比例提升至30%;参保人群更广,新增持有成都市居住证的新市民参保通道(符合参保资格的新市民是指:在成都市域范围内办理了居住证,且居住证截至2023年6月30日在有效期内的持证人员);全自费特药更多,经过遴选后的国内特药目录扩充至62种等五大特点。
“惠蓉保”联盟相关负责人称,运行3年以来,“惠蓉保”获赔参保群众个人负担最高降低达75%,平均降低29.6%,有效减轻广大老百姓看病就医负担,缓解家庭经济压力。“惠蓉保”保障全年龄段,在获得赔付的参保群众中,年龄最大112岁,年龄最小仅22天。“惠蓉保”线上理赔案件占比超98%,特药直付服务累计为参保群众垫付金额达648.53万元,极大减轻群众购药负担,避免“因病返贫”“因病致贫”,为患病家庭撑起“健康守护伞”。
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