“这几年，在医保监管部门指导下，第三方监管队伍几乎每个月来一次医院，通过不断沟通，医院的医疗服务行为越来越规范了。”江苏省张家港澳洋医院医保办主任王栋磊表示。

人保健康苏州中心支公司总经理张涛介绍，高频次监管巡查已形成高压态势，市场风气得到好转。

“巡查监管有效防范了欺诈骗保、过度医疗等违法违规行为的发生，规范了协议机构的服务行为及参保人员的就医行为。同时，把第三方监管稽查结果应用于定点医药机构考核，得到被考核对象一致认可。”张涛说。

据了解，2018年以来，在国家医保局和地方各级医保部门指导和帮助下，人保健康在业内率先加入国家打击欺诈骗保专项行动，积极协助国家医保局建立打击欺诈骗保举报投诉热线、制作打击欺诈骗保公益宣传片，并连续6年参与飞行检查。

目前，人保健康在辽宁、江苏、江西、安徽、山西、云南、陕西等12个省的40多个地市协助各级医保部门开展医保基金监管、飞检、行风评价等项目60多项。

对于未来如何持续完善第三方监管服务模式，提升基本医保监管服务效率，张涛表示，一是提高巡查频次，加强常态化监管；二是创新立体化、专业化监管方式，加强医保稽查与第三方监管服务一体化建设；三是强化经办队伍专业性；四是实行更加严格的廉政建设管理；五是挖掘大数据价值，发挥智能审核优势，提高科技化水平，提升监管效率。