5月9日,由青岛市医疗保障局和青岛银保监局联合指导监督,中国人寿首席承保,泰康养老、平安养老、太平养老、人保健康共同承保的“琴岛e保”在上海保险交易所挂牌交易,每人每年仅需139元即可获得最高300万元的保险保障,首日参保人数突破27万。
作为2021年青岛市政府市办实事项目之一,“琴岛e保”除了具备不限投保年龄、不限既往病症、老少同价等惠民保产品普遍特征外,更关注惠民性和便利性。一是更多覆盖了城乡居民保障。与一般城市城镇职工占比较高不同,青岛市城乡居民占比超过50%,“琴岛e保”更多覆盖了对城乡居民的保障。所有青岛市城镇职工和城乡居民,只要是基本医疗保险的参保人,不限户籍,均可投保。二是更多覆盖了老百姓需自行负担的费用。针对门诊慢特病、住院、恶性肿瘤治疗等过程中需要老百姓自行承担的医疗费用,“琴岛e保”均可给予一定比例的报销和赔付,切实降低青岛居民普遍面临的就医负担。三是更多覆盖了医保目录外药品和特药、特材范围。目前,“琴岛e保”保障已确定约700种医保范围外药品和15种特药特材,后续还将根据理赔情况和群众需求适时调整完善。
继广州、杭州等地的成功实践后,上海保险交易所已经具备成熟、安全、可控、稳定的持续服务能力。针对此次“琴岛e保”上线,上海保险交易所及全资子公司中保科联根据地方实际新要求,全面升级完善服务模式和系统功能建设,为“琴岛e保”提供全流程运营服务支持。
一是即付即保,交易所整合包含医保个账、微信、支付宝、云闪付等在内的全渠道支付功能,可实现即时支付,即时投保;如需退保,缴费期间提出申请后无需等待,全额保费即时返还,到账周期较一般产品缩短一周以上。二是即赔即付,与一般城市定制型商业医疗保险不同,此次“琴岛e保”在青岛一级以上医院实现了一站式理赔全覆盖,老百姓在6000余家医保定点医院就医时,不需垫付,不需等待,不需递交理赔材料,出院即报销,切切实实体验到“无感”理赔的便利。同时,“琴岛e保”突破了以往以个人为单位的传统保险理念,以家庭为单位展开服务,支持医保个账余额为家人投保,支持以家庭开展理赔管理、健康服务等,满足家庭一站式管理和人性化操作的需求。
值得一提的是,上海保险交易所根据参与机构资金管理的实际需要,首创平台服务城市惠民保险保费T+1结算到账机制。技术上,增设自动化对账功能,可快速完成保险机构交易数据的对账和核算,减少人工对账工作量和差错率;机制上,提供T+1保费到账服务,对账完成后1个工作日即可将保费划转至保险机构,进一步提高交易效率、降低交易成本,助力保险机构提升资金运用效率,更好地为惠民保险提供承保服务和能力。
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