11月17日，中国平安医疗生态圈在上海举办首次体验分享会，探讨医疗科技如何在问诊、治疗及医保精细化管理方面发挥最大效能。据悉，平安医保科技提供的智慧医保解决方案中的DRG（按病种支付）综合管理平台，已覆盖深圳、常州、吉安、鞍山、聊城、青岛、三亚、潍坊等城市。

随着国家医保局出台《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》，未来统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式，将成为各地试点推行医保精细化管理的主要方向。该政策也被业内认为是改革医保支付方式、破除现有按项目付费模式导致的“以药养医”等弊病的有效手段。

分享会上，原中欧商学院医疗管理与政策研究中心主任、上海创奇健康发展研究院创始人蔡江南认为，医保改革中，支付方式改革是重要一环。现行的医疗支付方式是对每一项具体的服务和产品进行支付，例如检查、治疗、用药、耗材等，即按项目付费。而提供这些项目的医院主体并不对此承担财务责任，反而通过过度治疗弥补收入不足，这就引发了增加使用甚至过度使用医疗服务的现象，给医保支付带来巨大压力。

而医保改革所推行的DRG模式，将财务责任在医保支付方和医疗提供方之间做了分摊和平衡，从制度上引导医疗服务在确保质量和效果的前提下，综合考虑其性价比，以实现医院、医保、患者的共赢，打造价值医疗体系。

平安医保科技副总经理兼首席技术官杨伟栋表示，平安医保科技一直聚焦医保支付制度改革的重点领域，依托科技驱动、数据赋能、医疗生态、保险经验、金融服务五大优势，打造“系统+服务+运营”的智慧医保一体化平台。

以今年启动试运行的常州医保局DRG项目为例，经过模拟测算结果可以看到显著效果：一是病案质量得到提高，整体入组率从60%提升到93.8%。二是服务效率提高，2020年度住院日增长趋势得到良好控制，平均住院日有了明显下降。三是医疗服务能力得到提升，相较于往年，收治病人的复杂程度得到较大提升。四是在DRG支付下，医保基金得到更合理分配。