近日，中国保险行业协会（以下简称“保险业协会”）下发《关于开展城市定制型商业医疗保险发展情况调研的函》。此次调研内容主要包含两部分：一是城市定制型商业医疗保险（以下简称“惠民保”）发展情况调研报告；二是“惠民保”业务统计表。

今年6月，银保监会下发《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》。银保监会表示，近年来，由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的“惠民保”快速发展，目前大多数项目刚启动，业务模式、保障责任、费率水平、增值服务等仍在探索之中，但也存在一些问题，主要表现在：一是部分地区保障方案数据基础不足、缺乏风险测算，并未结合当地经济发展、医疗费用水平、基本医保政策、投保规模等基本要素，也未充分利用既往医保数据进行精算定价。二是定制医疗保险业务受众广，要求承保公司具有完善的信息系统建设，能够实现与医保系统对接并完成一站式结算，同时对线下客户咨询、理赔等服务能力也有较高要求。目前部分承保公司业务经验、风控能力不足，服务水平参差不齐，可持续服务能力不强。

为深入了解“惠民保”发展情况，保险业协会于近期开展调研工作，将为监管部门决策和行业经营发展提供支持。

具体来看，调研“惠民保”业务开展情况包括：整体经营情况（业务开展时间、参与项目、参保人数、保费收入、理赔支出等信息），主要经营模式及管理模式，主要经营风险研判，公司内部风险及外部风险，以及对下一步业务规范发展的意见和建议。